Все о медецине
No Result
View All Result
  • Заболевания
    • Аллергические заболевания
      • Аллергены
    • Грипп
    • ЛОР заболевания
    • Заболевания глаз
    • Заболевания сердца и сосудов
    • Эндокринные заболевания
    • Заболевания дыхательных путей
    • Заболевания суставов и костей
    • Заболевания репродуктивной системы
    • Заболевания ЖКТ
    • Вирусные заболевания
    • Кожные заболевания
    • Злокачественные опухоли
  • Первая помощь
  • Красота
    • Уход за волосами
    • Уход за кожей лица
  • Фитнес
  • Полезное
  • Беременность
  • Женское здоровье
  • Заболевания
    • Аллергические заболевания
      • Аллергены
    • Грипп
    • ЛОР заболевания
    • Заболевания глаз
    • Заболевания сердца и сосудов
    • Эндокринные заболевания
    • Заболевания дыхательных путей
    • Заболевания суставов и костей
    • Заболевания репродуктивной системы
    • Заболевания ЖКТ
    • Вирусные заболевания
    • Кожные заболевания
    • Злокачественные опухоли
  • Первая помощь
  • Красота
    • Уход за волосами
    • Уход за кожей лица
  • Фитнес
  • Полезное
  • Беременность
  • Женское здоровье
No Result
View All Result
VseoMeditsine
No Result
View All Result
Главная Заболевания Заболевания сердца и сосудов

Лечение сердечной недостаточности диуретиками (мочегонными средствами)

Лечение сердечной недостаточности диуретиками

Диуретики (мочегонные средства) целесообразно использовать при одышке и отёках, наличие которых свидетельствует о накоплении в организме избытка жидкости. Как правило, мочегонные препараты сочетают с ингибиторами АПФ.

Начинают лечение с приёма малых доз. Об адекватности дозы судят по объёму избыточного диуреза, который при стабильной хронической сердечной недостаточности должен составлять около 500 мл в сутки. Начальная суточная доза фуросемида — 20 мг, гипотиазида — 25 мг, триамтерена — 25 мг. Длительное использование верошпирона (спиронолактона) в суточной дозе 12,5-50 мг повышает эффективность лечения, улучшает его переносимость и прогноз в целом.

Это связано с тем, что в отличие от других диуретиков верошпирон обладает еще и свойствами нейрогормонального модулятора, что благоприятно сказывается на работе сердца. Установлено, что систематическое использование малых доз диуретиков для обеспечения умеренного избыточного диуреза более эффективно и лучше переносится, чем редкий (например, 1 раз в неделю) прием больших доз, вызывающий обильное выделение мочи. При недостаточно выраженном эффекте фуросемид сочетают с гипотиазидом или постепенно увеличивают дозу фуросемида и верошпирона.

Назначение калийсберегающих диуретиков — амилорида, триамтерена, верошпирона полезно в тех случаях, когда проводимое ранее лечение с использованием диуретиков приводило к гипокалиемии. Напомним, что гипокалиемией называется пониженное содержание калия в крови. Для коррекции данного нарушения добавления препаратов калия может оказаться недостаточно. Гипотиазид менее активен у пожилых из-за возрастного снижения клубочковой фильтрации в почках. Дополнительное повреждение почек в связи с наличием сопутствующих болезней — артериальной гипертензии, сахарного диабета, хронического пиелонефрита, подагры и др. — также вызывает снижение клубочковой фильтрации в почках. Если этот показатель менее 30 мл/мин, то гипотиазид перестаёт действовать, хотя в малых дозах в сочетании с фуросемидом еще может быть полезен.

Осложнения при лечении диуретиками у пожилых людей возникают гораздо чаще, чем у молодых. Необходимо помнить, что передозировка диуретиков может привести к обезвоживанию, потере калия и магния, а у мужчин с дисгормональной гиперплазией предстательной железы может развиться недержание или острая задержка мочи. У больных с нарушением функций печени верошпирон может вызвать увеличение молочных желез — гинекомастию.

Основные побочные эффекты гипотиазида и фуросемида — гипокалиемия, гипомагнеземия, гипонатриемия, гиперурикемия, алкалоз, снижение толерантности к глюкозе, повышение содержания холестерина и низкой плотности липопротеидов в крови. Приём больших доз фуросемида на фоне сниженной функции почек иногда приводит к ухудшению слуха. Лечение калийсберегающими диуретиками может осложниться гиперкалиемией. В целом электролитные нарушения встречаются чаще всего. Поэтому в процессе лечения надо контролировать не только диурез, артериальное давление, уровень креатинина, но и содержание калия и натрия в крови.

Пожилым больным с хронической сердечной недостаточностью особенно опасен обильный (избыточный) диурез, так как организм быстро обезвоживается. При обезвоживании ухудшается кровоснабжение внутренних органов, появляется жажда, повышается вязкость крови, активируются симпатическая и ренин-ангиотензин-альдостероновая системы, что приводит к дальнейшему прогрессированию сердечной недостаточности.

Предыдущая запись

Профилактика сердечной недостаточности

Следующая запись

ПМС: причины, симптомы и лечение. Как облегчить симптомы ПМС?

Следующая запись
Предменструальный синдром

ПМС: причины, симптомы и лечение. Как облегчить симптомы ПМС?

Категории

Не пропустите

Мужчина на приёме у проктолога

Как защитить себя от рака простаты?

25.12.2019
регулярное питание

Регулярность в питании. Сколько еды в день вы должны есть?

25.12.2019
Орехи

Какими свойствами обладают орехи и какие из них самые полезные?

25.12.2019
Продукты которые вызывают аллергию

Самые распространенные пищевые аллергены

23.12.2019

Сайт vseomeditsine.ru – предупреждает!

Весь контент, содержащийся на веб-сайте www.vseomeditsine.ru, предназначен только для информационных и образовательных целей и ни в коем случае не может интерпретироваться или рассматриваться как совет, консультация или диагноз врача. Он также не является основой для самодиагностики и индивидуального лечения на основе информации, полученной через веб-сайт. Ни при каких обстоятельствах этот контент не заменяет медицинскую консультацию, поэтому, пожалуйста, всегда спрашивайте своего врача, прежде чем вы решите начать данную терапию. Помните, что полученная информация в лучшем случае может стать стимулом для консультации со специалистом, поскольку только врач несет ответственность за конкретные решения по лечению.

Последние новости

Мужчина на приёме у проктолога

Как защитить себя от рака простаты?

25.12.2019
регулярное питание

Регулярность в питании. Сколько еды в день вы должны есть?

25.12.2019
Орехи

Какими свойствами обладают орехи и какие из них самые полезные?

25.12.2019

Категории

  • Аллергены
  • Аллергические заболевания
  • Беременность
  • Вирусные заболевания
  • Грипп
  • Женское здоровье
  • Заболевания
  • Заболевания глаз
  • Заболевания дыхательных путей
  • Заболевания ЖКТ
  • Заболевания репродуктивной системы
  • Заболевания сердца и сосудов
  • Заболевания суставов и костей
  • Злокачественные опухоли
  • Кожные заболевания
  • Красота
  • ЛОР заболевания
  • Первая помощь
  • Полезное
  • Уход за волосами
  • Уход за кожей лица
  • Фитнес
  • Эндокринные заболевания

Разделы

Аллергия - самая важная информация Пищевые аллергены

Контакты

Сайт предназначен для региона Россия Почта для связи: manager@vseomeditsine.ru
No Result
View All Result
  • Заболевания
    • Аллергические заболевания
      • Аллергены
    • Грипп
    • ЛОР заболевания
    • Заболевания глаз
    • Заболевания сердца и сосудов
    • Эндокринные заболевания
    • Заболевания дыхательных путей
    • Заболевания суставов и костей
    • Заболевания репродуктивной системы
    • Заболевания ЖКТ
    • Вирусные заболевания
    • Кожные заболевания
    • Злокачественные опухоли
  • Первая помощь
  • Красота
    • Уход за волосами
    • Уход за кожей лица
  • Фитнес
  • Полезное
  • Беременность
  • Женское здоровье