Повышенный билирубин

01

из 05

Как возникает билирубин?

Билирубин является продуктом расщепления гема. Более 80% билирубина образуется при распаде гемоглобина в макрофагах ретикулоэндотелиальной системе, остальная часть – при распаде эритроцитов и белков, содержащих гем. Билирубин имеет жёлтый цвет – именно благодаря ему желчь имеет свой характерный цвет.

В организме билирубин встречается в двух фракциях – конъюгированной (связанный, прямой) и неконъюгированной (свободный, непрямой). Неконъюгированная фракция не растворяется в воде. Выводится из организма вместе с желчью. Общий билирубин является комбинацией обеих фракций.

02

из 05

Норма билирубина

• Общий билирубин – 5,1-17 ммоль/л;
• Связанный (прямой) – 1,7-5,1 ммоль/л;
• Несвязанный (непрямой) – 3,4-12 ммоль/л.

Повышенные уровни билирубина наблюдаются у беременных и новорождённых детей. Это естественное состояние, которое связано с гормональными изменениями.

03

из 05

Причины повышенного билирубина

Причины повышенного уровня билирубина в крови включают в себя:

• повреждение гепатоцитов – цирроз, вирусный гепатит, злоупотребление алкоголем, рак;
• непроходимость желчных протоков – сужение протоков, мочекаменная болезнь;
• гемолиз;
• синдром Криглера-Наджара, Гилберта, Дубина-Джонсон;
• серповидно-клеточная анемия;
• холестаз,
• приём определённые лекарств, например, аллопуринол, амитриптилин, андрогены, аспирин, карбамазепин, эстрогены, ибупрофен;
• приём оральных контрацептивов.

Симптомы повышенного билирубина

Повышенный билирубин в крови проявляется:

• пожелтением слизистых оболочек и глаз;
• рвотой;
• тошнотой;
• постоянной усталостью;
• болью в нижней части живота;
• тёмной окраской мочи.

Особенно опасно у маленьких детей, которые не смогли физиологически сбалансировать свой билирубин. У ребёнка появляются:

• изменённый тон плача;
• судороги;
• чрезмерное или недостаточное напряжение мышц.

Эти симптомы свидетельствуют об интоксикации билирубином, который проникает через гематоэнцефалический барьер.

04

из 05

Повышенный билирубин — лечение

Лечение повышенного билирубина в крови заключается в устранении причины. Если повышенные уровни вызваны лекарствами, следует скорректировать лечение. В случае непроходимости желчевыводящих путей требуется операционная процедура.

05

из 05

Билирубин в моче

У физиологически здоровых пациентов билирубин не должен присутствовать в моче. Когда исследование мочи обнаруживает присутствие билирубина, следует проконсультироваться с врачом, так как это может свидетельствовать о серьёзной болезни:

• печени
• почек
• желчевыводящих путей.

На содержание билирубина в моче следует обратить внимание беременным женщинам.

Его присутствие у будущих мам может указывать на:

• холестаз;
• заболевание печени;
• болезнь желчевыводящих путей.

Это может привести к преждевременным родам. Симптомом является желтуха и зуд конечностей.

Билирубин – это желчный пигмент, повышенный уровень которого в крови или моче может указывать на заболевание. В случае характерных симптомов, стоит сделать биохимический анализ крови.