Как предотвратить пролежни?

О причинах и механизме образования пролежней мы знаем очень много, тем не менее это все же наиболее распространенное осложнение, связанное с длительным лежанием. Узнайте, как предотвратить пролежни. Пролежни (на следующей стадии – язвы пролежней) – местный некроз тканей, чаще всего вызванный выступающими частями костной системы после длительного лежания.

Как образуются пролежни?

Возникают вследствие гипоксии тканей, вызванной давлением. Чаще всего они появляются в местах, где кости окружены небольшим слоем мягких тканей, например, в задней части головы, плечах, в области копчика, по краям таза, на локтях, пятках, лодыжках ног. Сначала они проявляются покраснением кожи (сопровождается болью и отеком), затем происходит ишемия тканей, а в конечном итоге – отмирание тканей.

По шкале Нортона можно оценить риск развития пролежней

шкала Нортона

Получение менее 14 баллов указывает на высокий риск возникновения пролежней.

Пролежни – что делать, чтобы они не образовывались?

К сожалению, предотвратить их появление, особенно для лежачих людей, чрезвычайно сложно. Несмотря на то, что механизм и причины возникновения известны и подробно описаны. Образованию пролежней могут способствовать:

• Неподвижность пациента в течение длительного времени;
• Плохие постельные принадлежности (не дышащие постельные принадлежности, неудобный матрас);
• Истощение или избыточный вес;
• Влажность, вызванная потом, мочой или небрежным вытиранием после мытья;
• При профилактике пролежней важны надлежащий уход за кожей и частая смена положения больного.

Как ухаживать за кожей давно лежащего больного человека?

При профилактике важно каждый день наблюдать за кожей больного и, если происходят изменения, быстро реагировать, то есть обращаться к врачу.
Обработка пролежней всегда должна быть проконсультирована врачом. Вы не должны лечить такие повреждения кожи самостоятельно, дома.

При мытье и уходе за пациентом избегайте чрезмерного втирания или надавливания на кожу и избегайте использования сильных косметических средств (особенно в сочетании с порошком или смазывающими веществами, например, оливковым или жирным кремом). Лучшими являются косметические средства, которые можно использовать без воды, например, пенка для умывания или моющие кремы 3-в-1. Эти средства должны быть предназначены для ухода за кожей пожилых людей или людей, подверженных риску пролежней (только этот тип специализированных препаратов поддерживает кожу в хорошем состоянии, предотвращает обезвоживание и раздражение).

Одноразовые гигиенические средства могут быть полезны при ежедневном уходе за лежачим пациентом – мочалки, пропитанные моющими и дезинфицирующими средствами, бумажные полотенца. Они просты в использовании и могут быть выброшены в мусорное ведро после использования.
Важно правильное питание кожи пациента, чтобы сделать ее более эластичной (сухая кожа особенно склонна к раздражениям и повреждениям). Лучше обратиться к препаратам, предназначенным для ухода за кожей пожилых людей (моющее и смазывающее лосьон, моющее и ухаживающее пена или 3-в-1 моющее средство).

Матрацы от пролежней и другие вспомогательные средства

В профилактике пролежней очень полезны кислородные матрасы, предпочтительно динамические. Они построены из нескольких камер, поочередно, заполняемых воздухом. Благодаря этому, точки опоры лежачего человека периодически меняются.

В случае поражения на пятках или локтях могут быть полезны специальные противопролежневые накладки. Также стоит использовать подушки, одеяла или сложенные простыни (например, размещать их между ног больного, лежащего сбоку или под ногами больного, лежащего на спине).

Как изменить положение лежачего больного, чтобы избежать пролежней?

Для профилактики и лечения пролежней следует помнить о частом изменении положения больного (в идеале каждые 2 часа), в зависимости от степени активности и работоспособности больного, а также его режима дня. Положение лежа должно быть изменено на наклонное вправо или влево (угол 30 °), это уменьшает давление. Избегайте размещения больного в боковой позиции под углом 90 градусов, так как это приводит к давлению на область бедра и лодыжки.
Для лежащего человека следует ограничить время, проведенное им в сидячем положении (не более 2 часов). Если больной сидит в инвалидной коляске, то следует подложить подушки (из пенопласта или силикона).

Попробуйте побудить пациента выполнять так называемые пассивные упражнения, заключающиеся в перемещении конечностей для улучшения кровотока. Если больной в состоянии сам двигаться в постели, его следует побуждать к движению как можно чаще. Если это невозможно, его следует сажать как можно чаще так, чтобы ноги лежали на полу.

Это стоит помнить!

Сохраняйте постельное белье чистым и сухим, а простыню натянутой.
Протирайте кожу больного человека не реже двух раз в день активирующим гелем, массируйте и очищайте места, подверженные пролежням.
Избегайте травм, также вызванных царапинами, обрезайте больному ногти и подпиливайте их, чтобы он не навредил себе.

ВНИМАНИЕ!
Приведенный выше совет не может заменить посещение специалиста. Помните, что вы должны проконсультироваться с врачом, если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем.

Изображение по умолчанию
Галина Тимофеева
Я терапевт. Люблю первичную медико-санитарную помощь и горячо верю в профилактику. В своей работе я стараюсь быть в курсе, я считаю важным подход доказательной медицины, но я также вижу, что доскональное знание фактов все еще мало для работы по профилактике и лечению. Исцеление возникает в отношениях, в которых врач участвует всей своей личностью, и личность врача также является частью терапии.